李辛：一个中医眼中的抑郁症

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抑郁症就是能量不够了

现代医学是把身体、情感和意识分开看的,身和心被当作两个东西,它们有关系,互相影响,叫心身相关,还是属于二元论。但是,身心在中医来看其实是一个东西,叫形神一体,中医的神包含了心和意。

在现代医学里面常说的抑郁症,在中医来看,很多情况下其实是因为整个身体的能量不够了。道理很简单。我们都知道,哪怕你平时是很积极、很正面的一个有精神的人,假设让你连续三天不睡觉,三天就给你吃了两顿饭,然后还让你干很多活,那个时候你还能有精神,还会很积极吗?

当我们的能量低到一定水平的时候,我们的精神、意识和心智的运作能力都会下降。

举个例子,电脑当内存够的时候,程序也不那么冲突的时候,可以运行那些高版本的程序;当内存不够的时候,那些高版本程序,不要说运转了,下载都不能,只能运行低版本的。

所以,当一个人能量很低的时候,他的身体状态会很低,他的内心状态、意识状态也会很低。

可以想象,在这样一个低版本的状态下,他在跟世界万物交流的时候,他很多东西都消化不了,包括食物和情绪,很多体力活或者复杂的运动他做不到,很多事情都变成了阻碍。身体内部的运行也出现问题,比如出现高血压、高血脂、高血糖,或者比如心动过速、心率失常,这些其实都是能量低之后身体无法负荷,无法运转了。

在情感上也是这样,当一个人能量低的时候,可能他的表达能力和接纳的能力都会出现一些问题。他在意识、思维和社会交往上,可能相对来说就会封闭一点,可能只能吸收某一类他愿意吸收的东西,其它的都拒绝,甚至以前能吸收消化的东西也开始拒绝。到了这个状态的时候,其实就成了“被压缩的人”,他的形、气、神或者说身、心、意都被压缩了。

在压缩状态下,他所在的时空、社会和生活,乃至他的周围的一切,他能够接触和愿意接触的东西,也是受到压缩的。这样,他就进入了一个内和外的低水平的循环。但是自己不一定能意识到。

一旦到了这个状态的时候,因为进入了一个低水平的循环,他就会身心意整体往下走。说到这里大家可能就明白了,当我们现在说某人是抑郁症,一般人会想这只是一个心理的问题,但实际上它绝对不是一个简单的心理问题,而是整个生命的问题。

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疾病只是名称

我们需要想一想。

第一个问题,难道抑郁症只是大脑的化学递质的变化吗?现在的观点是,抑郁症或者所有的心理问题是大脑里的化学物质变化导致,比如说多巴胺,一种神经递质,心理状态和情绪会受这种物质浓度变化的影响。现在很多精神类药物的研究基于这类认识。

第二个问题,人的生活态度,他的生活方式,他的情感、思维、认知、行为模式的改变,难道只是由于这些化学物质的变化吗?会不会是倒过来呢?

会不会是因为我们的身、心、意出现了问题,而产生了这些化学物质的变化?就像现在,因为有这堂课,所以我点了这柱香,香是我们开课的原因吗?不是,是因为在讲课,才有这柱香,不光有香,还有这些光线,有这些声音,我们叫做同步出现的副产品。

在心理问题的认知上,西方医学的思路是不是有逻辑上的漏洞呢?

在一些平行的相关性的现象当中,去寻找原因和结果。从逻辑上来说,原因和结果应该是有先和后,有根源性的和后生的区别,就像一颗种子长成一棵树,但你不能说这个树叶、这些花和树叶上的虫子是产生这棵树的原因。

这个要注意,提出这个问题是因为,不光很多病人就这样接受了关于自己当前状态的简单解释,医生亦可能这样认为。

人都容易被洗脑。流行媒体说什么,医生说什么,这就是了。医生需要在大学学至少五年,尤其在西方做精神医生,至少要学八到九年,才可以开精神类的药,所以不留神的话,很容易给洗脑洗得非常厉害。

再有一个思考:我们每个人难道都会一直都很快乐地活着吗?

我们都知道:每个人都会有不高兴的时候或者阶段,为什么突然就有了抑郁症这样一个概念呢?这是很奇怪的事情。

我们这个时代的文化害怕这个不高兴的状态,而且它认为:一个人某一段时间的不快乐,没有力量去维持一个“正常”的生活,是不能被接受的。这个背后是大家认为人就是应该一直很high,很得意、自信、积极努力的才是对的。这个正常吗?就像有的人只喜欢春夏,不喜欢秋冬。

我想要说的是,现在很多的疾病名称,或者很多疾病,其实是被我们创造出来的,换句话说,就像一条河流,被我们固化了,单独取出一片并且放大,不让它自然流动了。

我1997年去读研究生,学心理学和心身医学,在大学的时候我就在开始看心理学的书,我们都知道比如老一代,那个时候还没有这些抑郁症、焦虑症的诊断,就两种,一种叫神经衰弱,那会儿所有这些不高兴的、想不开的,睡不着觉的,都叫神经衰弱,还有的直接就批评你意志不坚定,思想不积极……属于思想问题。

神经衰弱那会常用的药是两个药,一个是谷维素,还有一个是复合维生素B。

大概到八十年代,开始出现了一个新的病名,叫更年期综合症。在这之前,医学词典里或者教材里是没有这个病的。到了九十年代更年期综合征开始“普遍”了,那会发现有好多中年妇女兴冲冲地来问,大夫啊,我最近睡不好、头晕健忘、心烦意乱、容易紧张激动、潮热盗汗、月经失调……这是不是更年期呀?大夫就说,嗯,你这个就是更年期。她有很多很多问题之后,需要一个解释,好安心。

有一件事情我印象很深,我在大学三四年级实习的时候,当那个病人急匆匆地说了一通之后,医生很斩钉截铁地说,没事,你这个是更年期,病人一下子就舒缓了。

这个要注意,我们需要很多疾病被“明确诊断”的原因,是我们需要一个解释,就像我们需要归类,需要有序,需要路标和指路明灯……某些意义上来说,是我们的内心需要一个解释,至于这个解释是否来自实相,很多人无力关心。

后来我读西方心理学的一位大家的观点,很有意思,他说:对于这些茫然无措的心灵来说,当有一个人告诉他,你这个问题所有人类都有的时候,他就不再觉得自己是孤立的,也不再觉得自己是异端了,然后他就放心了。

然后到了九几年的时候,我发现开始有什么抑郁症、焦虑症了,那会还不多,九七年我读心身医学专业的时候,这个学科还是非常冷门的。到了2000年的时候,一些大学开始有心理学系了,报纸上大量出现心理学科专有名称的时候,中国的心理疾病,或中国的心理治疗行业就蓬勃发展了,大量的药物和大量专门针对性的课程出现了。

我记得大概是2000年左右出现了一些新的病,比如说抑郁症开始分型了,有产后抑郁和老年抑郁。而老年抑郁,过去就叫作神经衰弱,然后那个时候出现了大量的小儿感觉统合不良的诊断,然后出现了很多像这样大小的屋子,小孩子可以在里面爬,可以坐滑滑板,说这是专门针对这个问题的。

这个过程非常有意思,因为它让我想到了历史,比如像我们的父母这个年纪,很多人是右派,黑五类,我爸爸当时被打成资产阶级反动学术权威,这也是一种诊断。在那个时代,这个诊断是非常厉害的,它会贯穿你的一生,甚至会影响你的下一代和再下一代的命运。

最近三十年这些“诊断”消失了,现在的80后90后已经不知道这些东西了,这在那个时代可是比天还要重要的东西,对不对?还有档案,以前是那么重要的一个东西,现在2000年以后出生的人,他还知道档案吗?

所以,我们要对生命当中的很多东西,要有观察、觉察。这样你就不会轻易地让我随便开一些药给你们吃。从某种角度来说,各行业都在互相喂药吃。

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回到生命本身

在中医眼里,去具体分析抑郁症有多少型,这个抑郁症的诊断标准,其实是没有太多意义的。

所有的心理问题,背后是关乎什么?

关乎一个人的身心健康水平,关乎一个人对自己了解多少,或者关乎一个人是否愿意去了解自己,关乎这个人是否愿意了解这个世界,了解自己怎么跟世界在交流,这个世界怎么样地在有意无意、善意或恶意、有意识或无意识的在交互影响、互换。最终是了解这个内外世界的交换当中,自己的身心意是怎样在变化。

当一个人具备这样的能力的时候,他就不太容易掉到这些精神心理疾病的陷阱当中,因为即使他此刻正在不舒服,正在不高兴,甚至已经有一年的不高兴,他会了解这是人生必要的东西。因为人生一直是起起落落的,和股票一样,没有一只股票永远会往上走。

身体健康也是这样,当一个人身体这段时间不是太好的时候,他如果知道这是一个正常的过程,他就不会心里发慌到处找中医或者找西医。其实是学习开始了。

借由对自己的观察,或者旁人的提醒,或者看书思考……他会回过头来看看自己跟家人、朋友等等的关系怎么样,看看对待自己是不是过于严厉了,他也可能会借助一些外在的参照,意识到自己是不是一直过于封闭,或者在坚持一些不一定需要坚持的东西,在维护一些不需要自己去维护的东西。然后留意一下自己的饮食睡眠运动,什么地方还是没有意识到的盲点,生活是不是过于单一了。

当他回过来看到这些问题的时候,调整已经自动开始了,一段时间以后,不管是生理的还是心理的问题,会好转或者消失。

其实医学的本质应该是这样的,不管是中国的医学和西方的医学,最初的本质是在这里。而不是说:你有病,要吃药,不能停。

作者:李辛,中医师,心身医学硕士。师承国家级名老中医宋祚民先生。现任上海自道精舍、杭州天首达脑科学研究所顾问,瑞士自然医学工作者协会(ASCA SWISS)继续教育讲师。本文节选自李辛老师空间中连载文章《一个中医眼中的精神健康》。